Синдром Иценко-Кушинга

.

В тех случаях, когда ожирение не может быть объяснено конституциональными и экзогенными причинами, рекомендуется провести дополнительные: исследования. При подозрении на синдром Иценко – Кушинга нужно исследовать сахар крови, его дневной профиль, провести тест с нагрузкой глюкозой, исследовать электролиты (натрий, калий, хлор), выделение 17–кетостероидов и 17–гидроксикортикостероидов (суточная моча), провести тест подавления продукции кортикоидов с дексаметазоном. Далее может возникнуть надобность в пневморетроперитонеуме, комбинированном с внутривенной пиелографией и томографией надпочечников, и даже в лапаротомии.Ожирение женщин иногда способствует развитию болезней.

В большинстве случаев, особенно в амбулаторных условиях, для определения формы ожирения, помимо врачебного обследования, достаточно провести следующие диагностические мероприятия (кроме того, что нужно установить пациент болеет синдромом Иценко – Кушинга или нет): рентгеновские снимки костей запястья (костный возраст, остеопороз, синили полидактилия), черепа (признаки повышения внутричерепного давления, расширение турецкого седла), осмотр глазного дна (застойный сосок, пигментный ретинит), анализ крови (полиглобулия, эозимопсния), анализ мочи (глюкозурия).

В случаях подозрения на адипозо-генитальную дистрофию исследуется ЭЭГ, проводятся пневмоэнцефалография и церебральная ангиография. Чрезвычайно ценными методами, естественно, могут быть наиболее современные – компьютерная томография и ряд других, ведь при наличии синдрома Иценко–Кушинга могут быть очень неприятные последствия для организма ребенка. Так, К. Vock и соавт. (1984) описали случай кистозного поражения межуточного мозга у девочки 6 лет, родившейся с нормальной массой тела. Вскоре обнаружилось ее постепенное избыточное нарастание. Диета при болях зачастую помогает победить болезнь вообще без медикаментов А в возрасте двух с половиной лет у нее определялась огромная прибавка массы тела. Патологическая полифагия явилась основанием для госпитализации в возрасте 3 лет 3 мес. В 6 лет обнаружены косоглазие, легкая атрофия зрительного нерва и резкие границы сосков зрительного нерва. Применялись современные диагностические методы – компьютерная томография черепа и ангиография, давшие основание заподозрить опухоль мозга. Исследования гормонов при ожирении рекомендуется проводить при определенных подозрениях на синдром Иценко – Кушинга и на поражение той или иной эндокринной железы.

Описание синдрома Иценко Кушинга

Представленная в этой главе характеристика клинической картины так называемого простого ожирения, наиболее распространенного и, соответственно, практически важного, свидетельствует о типичности изменений при этом заболевании со стороны различных органов и систем организма ребенка. Более редкие формы ожирения, когда нет опасений по поводу синдрома Иценко – Кушинга, имеют много общего с "простым" ожирением и также характеризуются изменениями деятельности важнейших органов и систем организма.

Ожирение является процессом, аналогичным старению, и резко снижает адаптационные возможности организма ребенка. Доступные клинико-лабораторному исследованию разнообразные отклонения структуры и функций организма тучного ребенка, в том числе когда речь идет о синдроме Иценко – Кушинга, позволяют сформулировать индивидуальный этиологический и патогенетический диагноз. На его основе могут быть построены наиболее рациональные схемы терапии и определен прогноз заболевания.

Интересно:
.
Поиск по сайту
_