Стеноз привратника и его лечение

.

Клиническая картина стеноза привратника не всегда является следствием выраженных рубцовых изменений; она может быть результатом длительных спазмов привратника и воспалительной инфильтрации.

У истощенных больных с гипотоничным желудком картина моторно-эвакуаторной недостаточности может развиться даже без рубцовых изменений. Доминирующим симптомом двигательной недостаточности желудка в соблюдении диеты при стенозе привратника являются тяжесть в подложечной области и чувство переполнения. Боль наступает обычно сразу после еды, реже во второй половине дня или ночью. Больные жалуются на отсутствие аппетита, кислую отрыжку или отрыжку с тухлым запахом, рвоту, которая облегчает их состояние. Длительное существование стеноза привратника ведет к нарушению водно-солевого обмена и развитию ацидоза. Гипокальциемия может вызвать судороги мышц и другие осложнения. Частая рвота приводит к обезвоживанию, трудностям лечения, истощению организма, понижению уровня хлоридов в крови и моче и повышению остаточного азота. И вопрос уже не стоит в возрасте, тут нужны не только подростковые диеты. Появляется гипопротеинемия, авитаминоз и отеки, в таких случаях следует незамедлительно назначить правильную диету. При осмотре живота можно наблюдать извращенную перистальтику кишечника. В желудке через 4–5 часов после еды определяется «симптом плеска», а при исследовании желудочного содержимого натощак обнаруживается вчерашняя пища. При раковом стенозе явления двигательной недостаточности развиваются быстро, отмечается желудочная ахилия и анемия.

Диета и питание при стенозе привратника

В случаях язвенного стеноза необходимо направлять усилия на максимальное улучшение питания, устранение обезвоживания, снятие спазма привратника и стимулирование нервно-мышечных резервов желудка. При наличии ниши следует провести полный курс противоязвенного лечения, так как заживление язвы способствует нормализации двигательной функции желудка. Рекомендуя лечебное питание, следует иметь в виду не только химический состав пищи, но и режим питания. Необходимо увеличить интервалы между приемами пищи, уменьшить ее объем, одновременно увеличивая калорийность рациона и повышая содержание в нем белка. Очень опасно если у человека была резекция желудка. Учитывая, что жидкость дольше задерживается в растянутом желудке, ее следует принимать раздельно от плотной пищи. При обезвожен-ности организма при стенозе привратника и тетании необходимо парентерально вводить изотонический раствор хлорида натрия и придерживаться специальной диете. Воду можно вводить и ректально в виде теплых капельных клизм из 5% раствора глюкозы в количестве 1–2 л с витамином С. Оправдано парентеральное введение витамина В1 для повышения тонуса желудка по 10–40 мг в течение длительного времени. Хороший терапевтический эффект наблюдается от переливания крови, промываний желудка перед сном и применения антиспастических средств. Если улучшения не наступает, следует решить вопрос об оперативном лечении стеноза привратника.

Интересно:
.
Поиск по сайту
_