Затрудненное дыхание

.

Органы дыхания. Нарушение функции дыхания, его затруднение у детей, страдающих лишним весом, наряду с нарушением теплоотдачи и ухудшением гемодинамики, рассматривается в качестве причины снижения физической работоспособности при ожирении. В настоящее время более полными сведениями о состоянии органов дыхания при ожирении располагает терапевтическая клиника. Еще в 20–е годы была замечена связь эмфиземы, хронического бронхита и легочного сердца с ожирением, при котором наблюдалось затруднительное дыхание. Вследствие плохой вентиляции базальных частей легких развивается склонность к ателектазам, что приводит к развитию застойных бронхитов, частым катарам дыхательных путей, заболеваниям бронхопневмонией. Следует, однако, думать, что предрасположенность к развитию бронхолегочной патологии при ожирении объясняется не только нарушениями вентиляции легких при затруднительном дыхании и гемодинамики, но и другими изменениями функций организма, в том числе снижением иммунитета. Симпатикотония у детей

Сравнительно давно стало ясно, что причиной нарушения функции дыхания при ожирении является механическое препятствие для экскурсий диафрагмы, обусловленное отложением жира в мезентериально-оментальной и околопочечной областях. Из–за высокого стояния диафрагмы может происходить не только затруднительное дыхание, но также сдавление вен заднего средостения, сопровождающееся венозным застоем в плевре и скоплением жидкости в плевральных полостях. Вследствие этого возрастает внутриплевральное давление, сужаются воздух хоносные пути легких, развиваются ателектазы.

Затруднительно дыхание у ребенка

Наблюдения сотрудников клиники показали, что у детей, страдающих ожирением, наблюдается повышение внутрибрюшного давления, пропорциональное тяжести заболевания. Эти данные были получены при проведении фиброгастроскопии. В литературе имеются результаты прямых исследований затруднительного дыхания у детей и в частности легких при ожирении в условиях искусственной вентиляции, говорящие о необходимости значительного увеличения давления для растяжения легких у тучного пациента. Хорошие результаты показывает диета протасова

Уменьшение податливости грудной клетки приводит к снижению эффективности дыхания. Среди причин снижения эффективности дыхания подчеркивается также значение патологических изменений дыхательной мускулатуры. Последние, в частности, обусловлены жировой инфильтрацией, нарушающей деятельность дыхательных мышц при затруднительном дыхании. Следствиями нарушения деятельности органов дыхания могут быть поверхностный характер дыхания, развитие гиперкапнии и гипоксемии.

Наряду с рассмотренными механическими факторами, нарушающими внешнее дыхание, а в известной мере в связи с нарушениями механики дыхания имеет значение и другой, менее очевидный процесс, так 5ке способствующий недостаточности насыщения артериальной крови кислородом, вследствие чего и получается затруднительное дыхание у детей, и повышению парциального давления углекислого газа при ожирении. Речь идет об увеличенном сбросе венозной крови, поступающей через физиологические шунты (артериовенозные анастомозы) легких в большой круг кровообращения.

Кроме того, при ожирении этот процесс обусловлен также перфузией ателектазированных участков легких. Ухудшение вентиляции легочной ткани при ожирении приводит не только к затруднительному дыханию, но и к возрастанию ее массы, находящейся в состоянии ателектаза. Вместе с тем имеет место нарушение координации вентиляции и перфузии: через плохо вентилируемые участки легких протекает больше крови, чем у здоровых людей. В результате оказывается, что парциальное давление кислорода у тучных тем ниже, чем больше степень ожирения.

Интересно:
.
Поиск по сайту